여성질환

여성질환

자궁근종

• 1. 자궁근종이란?자궁근종은 자궁의 근육층에서 발생하는 양성 종양입니다. 여성의 약 25%가 경험할 정도로 흔합니다. 여러 개가 동시에 생길수도 있고, 크기는 작은 것에서부터 지름 10cm 또는 그 이상까지 다양하며, 발생하는 위치에 따라 장막성(자국의 표면에서 자라는 경우), 근육성(자궁근육 내부에서 크는 경우) 및 점막성(자궁내막 쪽으로 자라는 경우)으로 나뉩니다. 대부분 증상이 없지만, 근종이 크거나 자궁내막 근처에 있는 경우 자궁내막의 표면적이 넓어져서 월경량이 늘어나거나, 월경 시 자궁평활근의 수축을 방해하여 월경혈이 줄지 않고 계속 양이 많아지는 월경과다증이 발생할 수 있습니다.
  
  자궁근종은 대부분 양성 종양이지만 자라는 속도가 빠르다면, 드물지만 육종이라고 불리는 암일 가능성도 있습니다. 따라서, 근종이 있는 경우에는 규칙적으로 의사에게 검진을 받는 것이 좋습니다.
• 2. 자궁근종이 있으면서 임신하려면 어떻게 해야 하나?증상이 없는 자궁근종은 임신에 별다른 영향을 주지 않는 경우가 많아 자연임신을 먼저 시도합니다. 자궁근종이 있으면서 임신이 잘 되지 않으면, 우선 난임의 원인에 대해 전반적인 평가가 필요하고 자궁근종이 난임의 원인이 된다고 판단되면 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 자궁근종과 관련된 증상 정도와 향후 임신 계획, 자궁근종이 얼마나 빠른 정도로 자라고 있는지를 종합적으로 분석해 개인에게 맞게 시행해야 합니다. 자궁근종의 치료에 대해서는 상담이 필요합니다.
  
  자궁근종이 있더라도 증상이 없고, 더 이상 임신계획이 없다면 별다른 치료 없이 추적관찰하는 것으로 충분합니다.
• 3. 자궁근종이 있어도 대부분은 임신할 수 있습니다.자궁근종이 있더라도 근종 자체가 명확히 난임과 연관되는 경우는 많지 않습니다. 그러나 자궁근종이 있다면 임신 전에 골반초음파 등 검사를 통해 위치와 크기를 확인하고 추적하는 것이 좋습니다. 간혹, 자궁근종의 위치와 크기에 따라 임신 과정에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 근종이 자궁 외부로 자라는 경우(장막성 근종)는 다소 큰 근종이라고 하더라도 임신에 별 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 자궁의 근육층 내부에서 자라는 혹이라면 그 크기와 위치에 따라 임신과정에 영향을 줄 수 있습니다.
  
  만약 자궁근종이 자궁내막에서 생긴 경우, 특히 자궁강 내로 혹이 나와있는 경우는 난임, 유산의 원인이 되기도 합니다.
• 4. 자궁근종이 있는 상태에서 임신한 경우자궁근종이 있는 상태에서 일단 임신이 정상으로 되었다면, 이 자궁근종은 임신 과정에 대부분 큰 영향을 주지 않습니다. 간혹 임신 기간 중 자궁근종의 2차 변성 때문에 심한 통증을 경험할 수 있는데, 이 때는 조기진통이나 다른 내외과적 질환과 구별이 필요하고, 통증 때문에 자궁수축이 발생하기도 하기 때문에 반드시 병원을 방문해야 합니다. 자궁근종에 의한 통증은 대부분 시간이 지나면서 사라지게 됩니다. 만일 큰 크기의 자궁근종이 자궁경부 쪽에 위치하고 있을 때는 출산과정에서 산도를 막아 난산을 유발할 수 있으며, 때에 따라 제왕절개술이 필요하기도 합니다.
• 5. 자궁근종 제거 후의 임신자궁근종으로 인한 증상이 심하면 자궁근종절제술이 필요할 수 있고, 자궁근종수술을 받았다면 임신과 산전관리에 여러 주의가 필요합니다. 자궁근종의 위치와 크기에 따라 수술방법이 다양한데, 수술 후 언제부터 임신 시도가 가능한지에 대해서는 명확한 근거는 없습니다. 수술 후 자궁근육층 또는 내막층의 회복을 위해 충분한 시간이 필요하므로, 임신계획이 있다면 수술이 임신전에 꼭 필요한지, 수술에 따른 위험도와 수술소견을 포함한 수술 시에 관찰된 여러가지 사항들을 잘 알고 있는 산부인과 의사와 상의해보고 결정하는 것이 좋겠습니다. 근종 수술 후 임신은 전치태반, 태반조기박리, 자궁파열 등의 임신합병증 위험성이 증가하므로, 주의가 필요한 고위험 임신임을 인지하고 출산 시에는 제왕절개술이 필요할 수 있다는 것을 알아두셔야 합니다.

자궁내막증

• 1. 자궁내막증이란?자궁내막증은 자궁내막 조직이 자궁강 밖에 있는 것을 말합니다. 자궁내막 일부가 방광, 장, 난소 등 복강 내 기관에 붙어있을 경우, 생리 주기에 따른 호르몬의 변화에 의해서 자라기도 하고 축소되기도 하면서 여러가지 증상을 나타냅니다. 가임여성의 약 7% 정도에서 자궁내막증 때문에 난임과 골반통을 앓고 있습니다. 자궁내막증에 대한 확실한 원인은 밝혀지지 않았지만, 생리혈이 난관을 통해 역행해 자궁내막증이 생긴다는 주장도 있습니다.
  
  자궁내막증이 있다 하더라도 많은 여성에서는 증상이 거의 없어서 어떤 여성들은 병이 있는 것도 모른 채 자연 임신이 되기도 합니다. 그러나 평소 월경통, 골반통을 느끼는 여성은 자궁내막증이 있을 수 있고, 이는 난임과 연관되기도 하므로, 골반통이 있는 여성이 자연임신이 잘 되지 않는다면 산부인과 상담을 권장합니다.
• 2. 자궁내막증은 난소와 난관에 잘 발생합니다.자궁내막증이 생기면 골반 내부가 유착이 생기면서 협착되고, 난소나 난관도 손상될 수 있습니다. 특히 난관에 자궁내막증이 생기면 난관폐쇄가 문제가 됩니다. 양쪽 난관이 모두 막히면 자연 임신이 어려워집니다. 난소에 자궁내막증이 생기면 배란의 전 과정에 장애가 일어날 수 있습니다. 자궁내막증은 주로 난관과 난소에 발생하기 때문에 난임의 원인이 될 수 있습니다.

궁금해요미혼여성인데 부정출혈이 있어 산부인과를 진료를 받았습니다. 항문 초음파 검사를 받았는데 쌍각자궁이라고 합니다. 정기적으로 검사만 받으라고 하는데 걱정이 됩니다.

쌍각자궁은 수술할 정도로 기형이 심한 경우는 10% 미만입니다. 쌍각자궁의 경우 정상적으로 월경, 임신하는 데에 별 지장을 주지 않습니다. 단, 반복적으로 자연유산을 했을 때 정밀진단을 받아보아야 합니다. 현재는 미혼으로 항문 초음파로 진단한 것이므로 결혼 후 임신을 계획할 때 종합병원에서 진찰을 받아보시길 권해 드립니다.