출산 후 부부관계

출산 후 부부관계

출산을 하고 난 후 성생활은 회음부의 통증이 가라앉고 출혈이 줄어들면 할 수 있습니다. 빠르면 출산 2주부터 가능하지만, 산도 열상이 심했거나 회음절개 부위 통증이 남아 있는 경우 산후 진찰을 받은 다음 하는 것이 좋습니다. 또한, 산욕기 여성은 성교통을 경험하거나, 정신적 신체적 피로로 인해 성욕이 감소하는 경우가 드물지 않아 성생활을 시작하는데 더 많은 시간이 소요될 수 있습니다.

출산 후 피임

피임은 여성과 남성이 대등한 파트너로서 함께 계획하고 실천해야 피임 효과가 더욱 커집니다. 그리고 두 가지 방법을 둘이서 함께 사용하는 상호피임(dual-protection)이 더욱 성공적입니다.
여성의 경우, 피임을 계획한다면 내 몸을 알아야 적절한 피임법을 선택하실 수 있습니다. 피임법에는 여러 종류가 있기 때문에 피임법의 종류 및 각 방법의 장ㆍ단점을 비교해보며, 쓰이는 방법과 피임에 대한 효과(신뢰성)을 반드시 확인해야 합니다.

아래는 피임 효과에 따른 피임법입니다. 높은 피임 효과를 보이는 것은 자궁내 장치(구리, 호르몬), 임플라논, 정관 및 난관 수술, 콘돔 등이 있습니다. 자연주기법인 경관점액법, 기초체온법, 배란일 예측법과 질외사정, 살정제, 응급피임법은 피임성공율이 낮아 권장되지 않습니다.

피임법피임 성공률

효과적인 방법	자궁내 장치(구리, 호르몬)		99% 이상
	임플라논
	정관, 난관수술
효과가 낮은 방법	피임주사		99~94%
	경구 피임약		99~91%
	남성콘돔		98~82%
	자연주기법	경관점액법	76%
		기초체온법
		배란일 예측법
	질외사정		78%
	살정제		78%
	아무 피임 안할 때		15%
영구 피임방법	정관, 난관수술		99%
응급 피임법	자궁내 장치(구리)		99%
	응급피임약		85%

자궁내장치(구리, 호르몬):

자궁 내에 장치를 삽입하는 방법으로 출산 후에는 4주 후에 산부인과에서 시술을 받습니다. 구리자궁내장치와 황체호르몬함유 자궁내장치(미레나)가 있으며, 한번 시술로 최대 5년까지 99%의 높은 피임효과가 있습니다. 자궁내장치의 장점은 제거 후 빠른 시일 내에 임신이 가능하며, 모유수유 동안 사용 가능합니다. 호르몬함유 자궁내장치의 경우 생리통 개선과 생리량 감소에도 효과가 있습니다. 하지만 성병으로부터 보호받지 못한다는 단점이 있습니다. 또한 구리자궁내장치의 경우 생리량 증가될 가능성도 있습니다.

피하이식제(임플라논)

성냥개비 모양의 작은 실리콘튜브를 팔 윗부분의 안쪽 아래에 삽입하는 방법으로 산부인과에서 시술을 받습니다. 한번 시술로 최대 3년까지 99%의 높은 피임효과가 있습니다. 황체호르몬 단일제제로 출산 후 언제라도 사용할 수 있습니다. 성병으로부터 보호받지 못한다는 단점과 소량의 부정출혈이 있을 수 있다는 단점이 있습니다.

경구피임약

매일 일정한 시간에 복용하면 배란을 억제하여 91~99%의 높은 피임효과가 있습니다. 그러나 복합경구피임약은 출산 후 수유를 하는 경우에는 모유의 양이 줄어들 수 있으므로 권장하지 않습니다. 수유를 하지 않는 경우에는 출산 후 3주간은 혈전증의 위험이 높으므로 경구피임약을 절대로 복용해서는 안되고, 3주 이후부터 복용할 수는 있으나 산욕기인 4-6주까지는 보통 권장하지 않습니다. 우리나라에서 경구피임약은 의사의 처방을 받아야 하는 전문경구피임약과 처방이 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반경구피임약이 있습니다.

피임주사

한 번 주사를 맞으면 12주 동안 94~99%의 높은 피임 효과가 있는 방법으로 산부인과에 방문하여 임신여부를 확인한 후 주사를 맞습니다. 황체호르몬 단일제제 이므로 출산 후 모유수유 중에는 6주 이후부터 사용가능하며, 모유수유를 하지 않을 경우에는 출산 후 언제라도 사용 가능합니다. 단점으로는 성병으로부터 보호받지 못하고, 중단 후 임신 지연 및 부작용이 6개월까지 지속될 수 있습니다.

남성콘돔

제대로만 사용하면 98%의 높은 피임효과가 있으며, 출산 후 모유수유 중에도 안전하게 사용할 수 있으며, 성병을 예방할 수 있는 방법이라는 이점이 있습니다. 콘돔은 약국이나 편의점, 마트, 자판기 등에서 구할 수 있습니다. 성관계중 처음부터 끝까지 착용을 해야 하며, 유효기간이 지난 콘돔은 찢어지기 쉬우므로 사용하지 않아야 하며, 매번 성관계를 할 때마다 새로운 콘돔을 사용해야합니다. 하지만 간혹 알레르기 반응이 있을 수 있으며 구멍이난 경우 피임 효과가 떨어질 수 있다는 단점이 있습니다.

난관 및 정관수술

난관수술은 난자와 정자가 이동하여 만나는 나팔관이나 정자가 이동하는 정관을 일부분 묶고 잘라내는 영구적인 피임방법입니다. 한번 수술하면 영구적으로 99%의 높은 피임효과가 있으나 다시 임신을 원할 경우에는 난관복원수술을 하여도 실패할 수 있으므로 신중하게 선택해야 합니다.

응급피임법

응급피임법은 피임을 하지 않은 상태에서의 성관계, 효과적인 피임법을 사용하지 않은 상태에서 원치 않은 성관계를 경험한 경우, 무방비 상태에서 성교를 하거나, 콘돔이 찢어졌거나 빠졌거나 잘못 사용한 경우와 같이 피임의 실패나 피임방법이 불확실 할 때 원하지 않는 임신을 예방하기 위하여 응급으로 사용할 수 있는 피임법입니다. 되도록 빨리 병원에 가서 상담하고 처방을 받아야 합니다.

성교 후 응급피임법의 종류로는 구리자궁내장치와 응급피임약이 있습니다.

 

1. 구리자궁내장치
성관계 후 5일 이내에 산부인과 병원에서 구리자궁내장치를 자궁 내에 삽입하는데, 99%의 높은 피임효과가 있으며, 제거할 때까지 계속 피임효과가 높다는 이점이 있습니다.

 

2. 응급피임약
응급피임약은 2가지 종류가 있는데, 레보놀게스트렐이라는 황체호르몬이 들어있는 응급피임약과, 울리프리스탈 아세테이트라는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제가 들어있는 응급피임약이 있습니다. 응급피임약은 피임 성공률이 평균 85%로 사전 경구피임약의 99%에 비해서 낮습니다. 응급피임약은 성관계 후 빨리 먹을수록 효과가 있습니다.

• 응급피임약의 2가지 종류
  
  1. ① 레보놀게스트렐 응급피임약은 성관계 후 72시간(3일) 이내에 복용하는데, 배란을 억제하거나 지연시키고, 정자의 이동과 착상을 방해해 임신을 예방합니다. 노레보원, 포스티노-1 등이 시판되고 있습니다.
  2. ② 울리프리스탈 아세테이트 응급피임약은 성교후 120시간(5일) 이내에 복용하는데, 배란을 억제하거나 지연시키거나, 추가로 자궁내막의 성숙을 지연시켜 임신을 예방합니다. 엘라원이 시판되고 있습니다.
• 응급피임약 주의사항
  • 응급피임약은 말 그대로 응급 상황시에 1번의 월경주기 중 1번만 사용하는 것이 좋습니다. 고용량 호르몬으로 자주 복용 시 부작용이 증가합니다.
  • 약을 먹고 3시간 이내 토할 경우에는 효과가 없으니 다시 복용해야 합니다.
  • 응급피임약을 먹은 이후에는 성관계를 피하던가 즉시 콘돔이나 경구피임약으로 피임을 시작해야 합니다. 다음 생리가 시작되면 시작일부터 경구피임약을 복용하여 차후의 피임계획을 세워야합니다
  • 응급피임약을 먹으면 구토, 출혈, 월경의 변화, 복통 등의 여러 부작용이 있을 수 있습니다.
  • 피임성공률이 높지 않으므로 그대로 임신이 지속되거나 자궁외임신이 되는 경우도 있으므로 월경예정일에서 1~2주 지나거나 배가 아프거나 하면 진료를 받아야 합니다.