7자궁내막증 관리 흐름도
1. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 환자가불임을 호소 → 진단 병력 및 신체검사에서 자궁내막증이 의심되는가? → 예스일경우 → 복강경 실행 → 자궁내막증과 관련한 소견이 있는가? → 예스일경우 → 수술 수술적 복강경 -자궁내막증의 제거 -골반강내 해부학적 구조 복원 → 경과 관찰 → 환자가 임신이 안되면 보조생식술을 고려함
2. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 환자가불임을 호소 → 진단 병력 및 신체검사에서 자궁내막증이 의심되는가? → 예스일경우 → 복강경 실행 → 자궁내막증과 관련한 소견이 있는가? → 아니오일경우 → 다른 대체 진단법
3. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 환자가불임을 호소 → 진단 병력 및 신체검사에서 자궁내막증이 의심되는가? → 아니오일경우 → 다른 대체 진단법
4. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 경험적치료 진통제 경구 피임약 프로게스토겐(Progstogens) → 추적관찰 경험적 치료 3~6개월 후에도 통증이 계속 있는가? → 아니오일경우 → 약물치료를계속
5. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 경험적치료 진통제 경구 피임약 프로게스토겐(Progstogens) → 추적관찰 경험적 치료 3~6개월 후에도 통증이 계속 있는가? → 예스일경우 → 추적관찰 치료 → GnRH agonist에 부가적 보조요법 추가 또는 Danazo1 → 통증이 경감되었는가? → 예스일경우 → 내과적치료계속
6. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 경험적치료 진통제 경구 피임약 프로게스토겐(Progstogens) → 추적관찰 경험적 치료 3~6개월 후에도 통증이 계속 있는가? → 예스일경우 → 추적관찰 치료 → GnRH agonist에 부가적 보조요법 추가 또는 Danazo1 → 통증이 경감되었는가? → 아니오일경우 → 수술 또는 내과적/외과적 병용 치료 → 통증이 경감되었는가? → 예스일경우 → 더이상의치료불필요
7. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 예스일경우 → 환자의 주요 증상 치료 → 통증 경험적치료 진통제 경구 피임약 프로게스토겐(Progstogens) → 추적관찰 경험적 치료 3~6개월 후에도 통증이 계속 있는가? → 예스일경우 → 추적관찰 치료 → GnRH agonist에 부가적 보조요법 추가 또는 Danazo1 → 통증이 경감되었는가? → 아니오일경우 → 수술 또는 내과적/외과적 병용 치료 → 통증이 경감되었는가? → 아니오일경우 → 부가적 보조요법과 함께 장기간 GnRH agonist 투여 고려
8. 자궁내막증과 관련된 증상 및 징후를 보이는 환자 → 진단병력및 신체검사상 자궁내막증인가? → 아니오일경우 → 다른 대체 진단법